さかさまつ毛・涙道手術

生下時に鼻涙管に膜のようなものが残存していると、生まれつきの涙目になります。生後6か月くらいで、ブジーと呼ばれる硬い棒で膜をうまく突いて開通させるとすぐに治るのですが、粘膜を傷つけて感染が起こるリスクがあり、近年はあまり推奨されていません。
この病気は自然に鼻涙管が開通することが多いため、3歳くらいまでは涙嚢マッサージのみで様子をみます。
それでも改善しなければ、全身麻酔で涙道内に特殊なカメラを使って閉塞部位を突破し、チューブを挿入する手術を行うことがあります。
その場合は、小児の全身麻酔に対応できる大学病院をご紹介いたします。

日本では、25年程前から皮膚を切らずに行う簡便なシリコンチューブ挿入術が普及しました。目薬の麻酔のみで5分程度で終了します。チューブは挿入後2,3ヶ月で抜去します。耳にピアスの穴を開けるのと同じ原理で、うまく穴が維持できれば数ヶ月から数年の間は症状が改善します。直径数ミリ程度の穴では再閉塞の可能性があり、再閉塞を繰り返す場合は、涙嚢鼻腔吻合術を計画します。

涙嚢の鼻側には、骨を隔ててすぐ奥に空洞（鼻腔）があります。その骨に穴を開けて涙道と鼻腔を直接つなぐ手術が涙囊鼻腔吻合術です。この術式では直径1cm程度の穴を作成できます。鼻涙管閉塞ではおよそ95％程度の方が再発なく完治しますが、涙小管閉塞の合併や再手術例では手術成績が悪くなります。全身麻酔下で30分から1時間程度の手術を行い、多くはそのまま入院が必要になります。当院には麻酔システムがないため、院長が全身麻酔可能な病院で出張手術をするか、信頼できる涙道手術専門医をご紹介いたします。